1. История Болезни Герпетический Древовидный Кератит
2. История Болезни Герпетический Кератит
3. История Болезни Бактериальный Кератит

История болезни Комбинированный ожог обоих глаз I ст., травматический кератит 12,1 Кб Комбинированный ожог обоих глаз I ст., травматический кератит Ф.И.О. Пол: мужской Домашний адрес: Дата поступления: 1.01.2002г. Диагноз при поступлении: Комбинированный ожог обоих глаз.

Возраст: 19 лет Диагноз клинический: Комбинированный ожог обоих глаз I ст., травматический кератит. Жалобы больного: При поступлении больной жаловался на боли в области век и в глазах, на чувство инородного тела в глазах, на слезотечение. Anamnesis morbi: Больным себя считает с 1.01.2002 года, когда в 00 15 при попытке использования пиротехники кустарного производства, взорвалась магниево-марганцевая смесь в результате чего и получил травму глаз.

ЙОД.ру медицинский портал: подробное описание заболевания Кератит бактериальный, ответы. Воспаление роговицы, которое сопровождается ее помутнением, носит название кератит.

Дома промывали глаза водой и закапывали капли (названия не указаны). Была вызвана карета скорой помощи, которая и доставила пострадавшего в офтальмологическое отделение областной клинической больницы им. Anamnesis vitae: Социально-бытовые условия удовлетворительные. Рос и развивался в соответствии с возрастом.

Болезнь Боткина, кожвен-заболевания отрицает. Из перенесенных заболеваний отмечает пневмонию, аллергологический анамнез без особенностей, популяция “А”. Status praesens obgectivus: Положение больного активное, телосложение правильное, сознание ясное. Кожа и видимые слизистые оболочки обычной окраски. Ногти без деформации, подкожно-жировая клетчатка развита хорошо. Со стороны костно-мышечной системы патологий не выявлено.

Органы дыхания: Грудная клетка цилиндрической формы. Обе половины участвуют в акте дыхания симметрично. Сравнительная перкуссия легких: над легкими определяется легочной звук, симметричный с обеих сторон. Топографическая перкуссия легких: Линия перкуссии правое легкое левое легкое 1.L.parasternalis 5 м/р - 2.L.clavicularis media 6 ребро - 3.L. Axillaris anterior 7 ребро 7 ребро 4.L.

Axillaris media 8 ребро 8 ребро 5.L. Axillaris posterior 9 ребро 9 ребро 6.L.scapularis. 10 ребро 10 ребро 7.L.paravertebralis остистый отросток 11 грудного позвонка Экскурсия нижних краев легких в пределах нормы. Органы кровообращения Шейные вены в горизонтальном положении не набухшие. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье.

Относительная граница тупости сердца: Правая: По правому краю грудины. Левая: На один сантиметр кнутри от ЛСКЛ по пятому межреберью. Верхняя: Третье ребро по левой парастернальной линии. Абсолютная граница тупости сердца: Правая: По левому краю грудины Левая: На один сантиметр кнутри от границы относительной тупости.

Верхняя: Четвертое ребро по левой парастернальной линии. Аускультация сердца: Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. АД 130 /80 мм. Пульс на периферических артериях симметричный. ЧСС 80 ударов в минуту. Органы пищеварения: Аппетит хороший, язык влажный обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный.

Диспепсических явлений нет. Селезенка не пальпируется. Размеры печени по Курлову: 1.По правой СКЛ 9 см. 2.По срединной линии 8 см. 3.По левой реберной дуге 6 см. Органы выделения: Дизурических явлений нет.

Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по 12 ребру отрицательный с обеих сторон. Органы кроветворения: Кровотечений нет. Цвет кожи и видимых слизистых оболочек обычной окраски. Нейро-психическое состояние: Сон нормальный.

Отмечает боли в левой половине головы. Сознание ясное. Сухожильные рефлексы сохранены. Патологических рефлексов не выявлено. Эндокринная система: Щитовидная железа не увеличена, жалоб не предъявляет. Status lokalis: Левый глаз (S) Правый глаз (D) Рефракция эметропическая.

Кожа век отечная, гиперемированная. Глазная щель сужена. Рост ресниц правильный, ресницы уменьшены в размере за счет ожога.

Слизистая век рыхлая, гиперемированная, отечная. Отмечается умереновыраженная, смешанная иньекция глазного яблока, преимуощественно перикорнеальная. Роговая оболочка отечная в ее толще импрегнированы кусочки марганца. Передняя камера глаза средней глубины, влага ее прозрачная, радужная оболочка серого цвета, рисунок ее четкий.

В диаметре (под атропином), реакциянасвет прямая и содружественная отсутствуют. Область зрачка черного цвета, хрусталик прозрачный. Глазное дно: диск зрительного нерва бледнорозового цвета, границы четкие, калибр сосудов равномерый, желтое пятно и периферическая сетчатка не изменены. В свете щелевой лампы видны импрегнированные кусочки марганца в толще роговой оболочки, выражены складки десцеметовой оболочки, умеренный отек роговой оболочки. ВГД (внутриглазное давление) пальпаторно в норме.

Поле зрения в норме: Цветоощущение нарушено по врожденному типу. Рефракция эметропическая. Кожа век отечная, гиперемированная. Глазная щель сужена. Рост ресниц правильный, ресницы уменьшены в размере за счет ожога. Слизистая век рыхлая, гиперемированная, отечная. Отмечается умереновыраженная, смешанная иньекция глазного яблока, преимуощественно перикорнеальная.

Роговая оболочка отечная в парацентральной области, имеет инфильтрат 1.1 мм. С нечеткими границами, серого цвета.

Передняя камера глаза средней глубины, влага ее прозрачная, радужная оболочка серого цвета, рисунок ее четкий. В диаметре (под атропином), реакция на свет прямаяисодружественная отсутствуют.

Область зрачка черного цвета, хрусталик прозрачный. Глазное дно: диск зрительного нерва бледнорозового цвета, границы четкие, калибр сосудов равномерый, желтое пятно и периферическая сетчатка не изменены.

В свете щелевой лампы виден инфильтрат на роговой оболочке 1.1 мм. С нечеткими границами, выражены складки десцеметовой оболочки, умеренный отек роговой оболочки. ВГД (внутриглазное давление) пальпаторно в норме. Поле зрения в норме: Цветоощущение нарушено по врожденному типу.

Клинический диагноз: Комбинированный ожог обоих глаз I ст., травматический кератит. Обоснование клинического диагноза: Клинический диагноз выставлен на основании данных жалоб больного на боли в области век и в глазах, на чувство инородного тела в глазах, на слезотечение. На основании данных анамнеза болезни: болеет с 1.01.2002 года, травму получил при взрыве магниево-марганцевой смеси. На основании локального статуса: Правый глаз: Кожа век отечная, гиперемированная. Глазная щель сужена. Рост ресниц правильный, ресницы уменьшены в размере за счет ожога.

Слизистая век рыхлая, гиперемированная, отечная. Роговая оболочка отечная в ее толще импрегнированы кусочки марганца. В свете щелевой лампы видны импрегнированные кусочки марганца в толще роговой оболочки, выражены складки десцеметовой оболочки, умеренный отек роговой оболочки. ВГД (внутриглазное давление) пальпаторно в норме. Левый глаз: Рост ресниц правильный, ресницы уменьшены в размере за счет ожога.

История Болезни Герпетический Древовидный Кератит

Слизистая век рыхлая, гиперемированная, отечная. Роговая оболочка отечная в парацентральной области, имеет инфильтрат 1.1 мм. С нечеткими границами, серого цвета.

Аудиодомофон COMMAX DP-20HR для частных домов и офисов обеспечит. Один канал для подключения панели вызова; - двусторонняя аудио связь. Commax dp-20hr схема подключения.

В свете щелевой лампы виден инфильтрат на роговой оболочке 1.1 мм. С нечеткими границами, выражены складки десцеметовой оболочки, умеренный отек роговой оболочки. ВГД (внутриглазное давление) пальпаторно в норме.

История Болезни Герпетический Кератит

Данные лабораторных методов исследования: Клинический анализ крови гемоглобин эритроциты цветной показатель количество лейкоцитов эозинофилы сегментоядерные лимфоциты моноциты СОЭ 146 г л 4.7 х 10 12 /л 0.96 3 х 10 9 / л 1 56 35 4 7 мм ч Анализ мочи цвет реакция удельный вес белок сахар лейкоциты эритроциты эпителий светло-желтый кислая 1012 0.033 г л 0 1-2 в поле зрения свежие 0-2 в поле зрения плоский 1-3 в поле зрения Биохимический анализ крови: мочевина креатинин холестерин билирубин АЛТ 6.4 0,07 8.3 10.88 0.4 Лечение: А) воздействие на вторичную инфекцию: Rp.: Penicillini 200000 ED Sol. Natrii chlorati 0.85% 20.0 MDS.

История Болезни Бактериальный Кератит

Глазные капли, закапывать по 2 капли каждый час. Furacilini 1:5000 200.0 DS. Для промывания коньюнктивального мешка 4-6 раз в сутки. Б) лечение осложнений, в частности иридоциклита: Rp.: Sol. Atropini sulfurici 1% 10.0 DS. Глазные капли, по 1-2 капли 3 раза в день в оба глаза.

Cortisoni 1% 10.0 DS. По 1-2 капли закапывать в коньюнктивальный мешок обоих глаз каждые 2 часа.

Эпикриз: Больной 1982 года рождения, проживающий по адресу, поступил 1.01.2002г. В глазное отделение областной клинической больницы им. Мечникова с диагнозом: Комбинированный ожог обоих глаз I ст., травматический кератит. При поступлении больной жаловался на боли в области век и в глазах, на чувство инородного тела в глазах, на слезотечение. Из анамнеза болезни: болеет с 1.01.2002 года, травму получил при взрыве магниево-марганцевой смеси. Из анамнеза жизни: патологий не обнаружено.

Из объективного статуса: особых изменений не выявлено. Локальный статус: Правый глаз: Кожа век отечная, гиперемированная. Глазная щель сужена. Рост ресниц правильный, ресницы уменьшены в размере за счет ожога. Слизистая век рыхлая, гиперемированная, отечная. Роговая оболочка отечная в ее толще импрегнированы кусочки марганца.

В свете щелевой лампы видны импрегнированные кусочки марганца в толще роговой оболочки, выражены складки десцеметовой оболочки, умеренный отек роговой оболочки. ВГД (внутриглазное давление) пальпаторно в норме. Левый глаз: Рост ресниц правильный, ресницы уменьшены в размере за счет ожога.

Слизистая век рыхлая, гиперемированная, отечная. Роговая оболочка отечная в парацентральной области, имеет инфильтрат 1.1 мм. С нечеткими границами, серого цвета. В свете щелевой лампы виден инфильтрат на роговой оболочке 1.1 мм. С нечеткими границами, выражены складки десцеметовой оболочки, умеренный отек роговой оболочки.

ВГД (внутриглазное давление) пальпаторно в норме. В отделении больной получает: раствор пенициллина в каплях, раствор фурацилина в каплях, атропин в каплях и эмульсию кортизона в каплях.

В динамике: Без изменений. Продолжается лечение. Дневник: 4.01.02г. Состояние больного удовлетворительное.

При осмотре Роговая оболочка левого глаза умеренно отечная в ее толще импрегнированы кусочки марганца, передняя камера средней глубины, влага передней камеры прозрачная. Роговая оболочка правого глаза умеренно отечная в парацентральной области, имеет инфильтрат 1.1 мм. С нечеткими границами, серого цвета. Передняя камера глаза средней глубины, влага ее прозрачная, радужная оболочка серого цвета, рисунок ее четкий.

Со стороны других органов и систем больной жалоб не предъявляет. Список используемой литературы: 1. Ковалевский Е.И.

Офтальмология: учебник.-М.: Медицина, 1995. А.І.Дашевський, О.І.Кузіна, С.П.Шмуль Практичні заняття з очних хвороб: підручник.-Київ: “вища школа”, 1971. – 144-160, 203-206с. Одинцова Л.М. Офтальмология и ирридодиагностика: конспект лекций.-Днепропетровск, 2001.